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(Si desea cancelar el contrato, rellene este formulario y envíenoslo)

- A Mediatex GmbH, Nuthestraße 1, 15749 Mittenwalde, Email: mail@thorsteinar.de

- Por la presente, yo/nosotros (*) desisto/desistimos del contrato celebrado por mí/nosotros (*) para la compra de los siguientes bienes (*)/la prestación del siguiente servicio (*)

- Pedido el (*)/recibido el (*)

- Nombre del (de los) consumidor(es)

- Dirección del (de los) consumidor(es)

- Firma del (de los) consumidor(es) (sólo para la notificación en papel)

- Fecha (*) Táchese lo que no proceda.

(*) Táchese lo que no proceda.